评估要回答三个问题

当怀疑一个人有失语症时，言语语言治疗师（SLP）的评估其实在回答三件事：有没有失语？是哪一型、有多重？哪些能力还保留、可以怎么帮？ 前两个决定诊断，第三个决定治疗方向。评估不是为了"打分排名"，而是为了画出这个人语言能力的"地图"，找到可以撑住沟通的支点。

第一步：明确背景与排除干扰

正式测试前，SLP 会先了解病史：是哪种病因（卒中、外伤、肿瘤还是进行性疾病）、起病多久、惯用手、受教育程度、母语和方言、病前的语言与文化背景。这些都会影响测试的解读——比如读写能力差，要先分清是失语所致还是本来就识字不多。

同时要排除会"假装"成失语的因素：听力下降、视力问题、意识/警觉状态差、严重认知障碍，以及容易混淆的两类——

  • 构音障碍：是发音肌肉控制出问题，语言本身没坏（详见构音障碍专题）；
  • 言语失用：是语音的运动计划出问题。